Лечение системной красной волчанки в активной фазе при наличии аутоантител - у взрослых, получающих стандартную терапию.

Вводят путем в/в инфузии.

Рекомендуемая доза – 10 мг/кг с интервалом 2 недели при первых трех инфузиях, при последующих инфузиях интервал составляет 4 недели.

При развитии инфузионных реакций скорость введения следует уменьшить или прервать инфузию.

При развитии тяжелых реакций повышенной чувствительности инфузию следует отменить.

До начала введения белимумаба следует провести премедикацию во избежание инфузионных реакций и реакций повышенной чувствительности.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, вирусные инфекции ЖКТ.

Со стороны дыхательной системы: назофарингит, бронхит, фарингит.

Со стороны нервной системы: бессонница, депрессия, мигрень.

Иммунологические реакции: нельзя исключить образование антител против белимумаба (клиническое значение неизвестно).

Аллергические реакции: в постмаркетинговых наблюдениях отмечены анафилактические реакции с летальным исходом.

Общие реакции: пирексия, боль в конечностях.

Прочие: цистит, лейкопения.

Повышенная чувствительность к белимумабу.

Не установлена эффективность белимумаба у пациентов с тяжелым активным волчаночным нефритом или тяжелым волчаночным поражением ЦНС. Не изучена эффективность белимумаба при комбинации с другими биологическими препаратами или с циклофосфамидом (в/в). Применение белимумаба в таких случаях не рекомендуется.

В клинических исследованиях смертность при применении белимумаба была сопоставима со смертностью при применении плацебо. Причинами летальных исходов были инфекции, сердечно-сосудистые заболевания и суицид.

С осторожностью следует принимать решение о применении белимумаба у пациентов с хроническими инфекциями. Не следует применять белимумаб у пациентов, получающих любую терапию по поводу хронических инфекций. Необходимо рассмотреть возможность прерывания терапии белимумабом в случае развития новой инфекции на фоне терапии белимумабом и тщательно контролировать состояние этих пациентов.

Белимумаб следует вводить в условиях, которые позволяют оказать неотложную помощь в случае развития аллергических, анафилактических и инфузионных реакций.

На фоне применении белимумаба побочные реакции со стороны психики (тяжелая депрессия, суицидальное поведение) в большинстве случае наблюдались у пациентов с указанием в анамнезе на депрессию или другие серьезные психические нарушения; эти пациенты в большинстве случаев получали психотропные препараты. Неизвестно, повышает ли белимумаб риск развития этих нарушений.

Пациентов, получающих белимумаб, следует предупредить о необходимости обратиться к врачу при ухудшении депрессии, суицидальных мыслях или изменении настроения.

Живые вакцины не следует вводить за 30 дней до и во время терапии белимумабом, т.к. клиническая безопасность одновременного применения не установлена.

Не имеется данных о возможности вторичного инфицирования пациентов, получающих белимумаб, от лиц, которым вводили живые вакцины, или о влиянии белимумаба на новую иммунизацию. Учитывая механизм действия, белимумаб может нарушать развитие иммунного ответа.

Случаев малигнизации на фоне применения белимумаба не отмечено.

С осторожностью следует применять белимумаб у пациентов пожилого возраста.

Белимумаб не рекомендуется комбинировать с биологическими медицинскими препаратами или циклофосфамидом для в/в введения.

Долгосрочные доклинические исследования по изучению канцерогенности белимумаба не проводились. Мутагенный потенциал белимумаба не оценивался.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения белимумаба у детей не изучены.